MEDECINE ESTHETIQUE - COMBLEMENT DES RIDES - REMODELAGE - EPILATION PERMANENTE - PHOTORAJEUNISSEMENT

COUPEROSE

La couperose est une affection cutanée chronique et évolutive causant inflammation et rougeur du visage. Les joues et le nez sont habituellement les premiers à prendre un teint empourpré, suivi du front et du menton. La couperose touche les adultes de 20 à 70 ans avec un maximum entre 30 et 50 ans. Il existe une nette prédominance féminine.

La couperose concerne 15% de la population.

La couperose est liée à de multiples facteurs : peau irritable, mauvaise circulation, agression par les intempéries ou la pollution, alcool, tabac, émotivité ... L'évolution spontanée est une tendance à l'aggravation.

La lampe-flash, le laser KTP ou le laser NdYag sont efficaces sur la couperose. Leur lumière, pénètre à quelques millimètres sous la surface cutanée, est absorbée sélectivement par l'hémoglobine, pigment contenu dans les globules rouges. La chaleur ainsi générée, provoque des lésions vasculaires. Une sensation de chaleur et un érythème apparaissent lors du traitement, suivis éventuellement par un oedème ou des ecchymoses passagères qui n'empêchent pas la poursuite des activités habituelles. Plusieurs séances peuvent être nécessaires en fonction de la pathologie à traiter. En général, 3 à 4 séances suffisent.

Ces traitements font disparaitre l'aspect inesthétique de la couperose et évitent son aggravation. Il faut comprendre que les causes toujours présentes, feront à terme revenir les rougeurs. Un traitement d'entretien une fois par an est donc nécessaire.

VARICOSITES

Les varicosités résultent de la dilatation du réseau microcirculatoire dermique. Les causes en sont nombreuses, mais elles traduisent en priorité une hyperpression veineuse sous jacente, au même titre que les lourdeurs de jambe, les crampes, les impatiences, les fourmillements ou les gonflements des chevilles. L'aspect esthétique n'est donc pas seul en cause, il ne s'agit que de la partie émergée de l'iceberg. A ce stade, la prévention est possible après réalisation d'un bilan clinique et échographique. Les classifications sont nombreuses :

• par aspect : en bouquets, en nappe, en chaussettes rouges ...
• par leurs diamètres et leurs couleurs : 0,1 à 1mm pour les télangiectasies rouges, 1 à 2 mm pour les veinectasies bleutées voire violettes cyanotiques

Ces dernières classifications ont un intérêt certain pour le traitement par Laser. Mais c'est la classification en varicosités secondaires ou primitives qui conditionne toute la démarche thérapeutique.

• Les varicosités secondaires sont dues au reflux sous-jacent lié à des varices systématisées (saphènes et collatérales)
• Les varicosités primitives dans lesquelles aucun reflux sous-jacent n'est retrouvé. Plusieurs hypothèses ont été émises : rôle du terrain, rôle des hormones, dysfonctionnement des récepteurs neurosensitifs des parois des vaisseaux, rôle de la cellulite