MEDECINE ESTHETIQUE - COMBLEMENT DES RIDES - REMODELAGE - EPILATION PERMANENTE - PHOTORAJEUNISSEMENT

DOCTEUR HERVE SARFATI - 93100 MONTREUIL

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Auteur: Dr SARFATI
Mise à jour scientifique : 25/08/2008

PHOTO-RAJEUNISSEMENT

Certaines tâches brunes, sur la peau du corps ou du visage, sont accessibles au traitement par laser ou lampe-flash. Ce sont des tâches superficielles, et notamment les pigmentations induites par le soleil (photovieillissement). Les tâches brunes sur le dos des mains, le décolleté et le visage en sont un bon exemple. Ces taches sont dues à un dépôt du pigment qui donne la teinte brune à la peau : la mélanine. Le type de laser (ou la lampe flash) employé sera choisi pour sa prédilection envers la couleur brune. Ainsi, ce rayon laser va être absorbé par la lésion riche en pigment brun mélanique. La chaleur dégagée par le laser va détruire uniquement la mélanine contenue dans la tâche. La peau environnante ne sera pas touchée si elle est claire, ou très peu si elle est mate. La tâche va ensuite foncer pendant quelques jours pour disparaître ou s’atténuer fortement. Le traitement laser des tâches pigmentaires semble plus performant que les autres types de traitements (abrasion, peeling, crèmes dépigmentantes, azote liquide), dans la mesure ou il préserve la peau avoisinante, et où on constate des suites légères, et moins de réapparition des tâches.

Il faut généralement 1 à 2 séances en fonction du nombre de lésions à traiter. Il ne faudra pas s’exposer au soleil le mois qui suit. L’application d’écran solaire et de crème dépigmentante est souhaitable pendant 2 ou 3 mois, pour éviter les récidives.

Quand la peau se tâche de pigment, elle conservera cette tendance. Les pigmentations ont donc toujours tendance à réapparaître si on ne se protège pas, quel que soit le traitement employé.

Les kératoses : tâches brunes, légèrement grisâtres avec un peu de relief, parfois avec tendance à la desquamation. Les lentigos séniles : tâches dites « de vieillesse » brunes, rondes et plutôt petites. Les lentigos actiniques : tâches presque identiques aux précédentes mais déclenchées par une surexposition solaire.

Les tâches pigmentaires de la grossesse, mélasma, tâches par trouble hormonal, ainsi que celles dues à une pigmentation post inflammatoire (après blessure ou piqûre par exemple) ne réagissent pas bien à ce type traitement, un ou plusieurs peeling seront alors beaucoup plus efficaces.

Contre-indications : La peau ne doit pas être bronzée par une exposition solaire ou par des UV, pendant les jours précédant la séance. On ne traite pas les tâches brunes pendant la grossesse. Un médecin doit savoir s’assurer qu’aucune des lésions ne présente un caractère malin (cancer de peau en particulier).

Conduite du traitement : Il n’est pratiqué aucune anesthésie. Le traitement laser picote, mais n’est pas douloureux. L'utilisation préalable d'une crème anesthésiante permet de ne rien sentir. La peau est nettoyée, et ne doit pas être recouverte de poudre ou de crème teintée, ni d’autobronzant avant le traitement. Le laser est appliqué une fraction de seconde sur chacune des tâches indésirables. En principe, une à deux séances suffisent pour les faire disparaître ou les atténuer fortement. Plus la tâche est récente et superficielle et plus elle disparaîtra facilement.

Les suites : Les tâches vont devenir légèrement plus foncées dans les heures qui suivent la séance. Immédiatement après les tirs laser, la peau avoisinante peut rougir pendant quelques heures. Une crème apaisante est généralement appliquée les premiers jours. Le lendemain, les tâches foncent plus franchement, avec éventuellement (mais pas nécessairement) la formation d’une fine croûte. Ce phénomène disparaîtra ensuite en 1 à 2 semaines. La tâche est alors effacée. Ces suites sont beaucoup plus simples et discrètes qu’avec les autres méthodes (abrasion, azote, neige carbonique). La peau apparaît alors rosée. Il faudra la protéger du soleil jusqu’à ce qu’elle retrouve sa couleur normale. Une deuxième séance pourra terminer des tâches qui n’auraient pas complètement disparues.