MEDECINE ESTHETIQUE - COMBLEMENT DES RIDES - REMODELAGE - EPILATION PERMANENTE - PHOTORAJEUNISSEMENT

DOCTEUR HERVE SARFATI - 93100 MONTREUIL

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Auteur: Dr SARFATI
Mise à jour scientifique : 10/06/2011

COMBLEMENT DES RIDES : L'ACIDE HYALURONIQUE

Le vieillissement du visage est lié à 4 phénomènes principaux :

le relâchement de la peau du visage par perte d'élasticité cutanée
la modification des volumes (comme celui de la bouche ou des pommettes) ayant tendance à diminuer et des sillons du visage qui ont tendance à se creuser
l'apparition des rides et ridules aux endroits des expressions du visage
la dégradation de l'aspect de la peau qui perd son éclat et son élasticité (tâches, flétrissures, grain...).

CHAQUE MECANISME DE VIEILLISSEMENT CORRESPOND A LA MODIFICATION D'UNE STRUCTURE (EPIDERME, DERME OU HYPODERME) ET CHAQUE STRUCTURE POSSEDE SON TYPE DE TRAITEMENT

Le relâchement ou l'excès de peau se traitaient il y a quelques années, exclusivement par des techniques chirurgicales. Il s'agissait du lifting pour l'affaissement du bas du visage (ovale, bajoues, cou) , des blépharoplasties pour les paupières, etc... Aujourd'hui, des méthodes plus légères s'attaquent également au relâchement cutané : les lasers de remodelage, la radiofréquence, ou les fils crantés permettent de corriger l'ovale du visage, les injections d'acide hyaluronique comblent avantageusement des cernes même profonds.

L'aspect de la peau, son grain, ses tâches bénéficient de traitement par laser de resurfaçage, photo-rajeunissement à la lampe-flash, ou peeling.

Les injections permettent d'agir sur deux composantes du vieillissement du visage : les volumes et les rides.
Ces méthodes de comblement par implant injectable apportent un matériau venant combler des sillons ou des rides, ou encore donner des volumes sur certaines zones du visage. De simples injections permettent donc de placer des produits de comblement :

dans des zones où plus de volume est souhaitable :
- Les sillons nasogéniens. Ils résultent de la chute de la joue, qui est arrêtée par des fibres adhérentes au plan osseux. Ils sont la première demande en médecine esthétique.
- La vallée des larmes. Il s'agit de la zone sus-jacente au sillon nasogénien. Son atrophie sur certains types de visage, tend à aggraver l'impression créée par le sillon nasogénien.
- Les lèvres.
- Les sillons d'amertume
- Les pommettes
- Les joues
- Les tempes
- Les cernes
sous les sillons du visage afin de les rehausser
dans les rides plus fines, afin de les estomper, à la manière du plâtre pour combler une fissure dans un mur.
Enfin, certaines rides superficielles réagissent bien aux injections de toxine botulique qui diminue ou bloque des muscles peauciers ciblés, responsables de rides d'expression. Il ne s'agit pas ici d'injection de comblement dans les rides mais d'empêcher leur formation en empêchant le mouvement. Ceci n'est donc possible que sur certaines zones (front en particulier).

Les injections de produits résorbables Elles placent des produits biodégradables sous les sillons du visage afin de les rehausser, ou bien sous les rides plus fines, afin de les estomper. Ces produits disparaissent ensuite au fil du temps. La correction produite durera de 6 à 12 mois, en moyenne, voire plus pour certains, selon les produits utilisés et le type de peau.

Les produits utilisés sont à base de :

collagène
acide hyaluronique
acide polylactique
hydroxyapatite

Aujourd'hui, il n'est plus obligatoire d'effectuer des tests d'allergie avant d'utiliser ces produits. Même les collagènes sont désormais d'origine synthétique et ne sont, en principe, plus allergisants. Il existe des concentrations différentes suivant les produits, s'adaptant ainsi selon les types des rides ou sillons à corriger et leurs localisations . Généralement, les traitements effectués régulièrement permettent d'obtenir des résultats de plus en plus complets et de durée de plus en plus longue. Les produits résorbables peuvent être utilisés sur tous types de rides ou cicatrices. Pour lisser des rides superficielles, on utilisera exclusivement ceux-ci.

Il faut noter que récemment, sont apparus des produits résorbables dits "longue durée" pour corriger les sillons profonds et les volumes. Ils annoncent des durées de 1 à 2 ans.

Les produits injectables non-résorbables. Certains implants injectables permettent des résultats qui persistent plusieurs années. Parmi elles, citons les produits injectables synthétiques à base d'acrylamides ou de métacrylates. Les implants injectables synthétiques contiennent des micro-particules bio-compatibles, c'est-à-dire bien tolérés par l'organisme qui les intègre dans l'endroit du derme où ils sont injectés.

Ces produits peuvent provoquer des réactions d'intolérance définitives. C'est la raison pour laquelle nous avons décidé de ne pas les utiliser.

Les implants solides non-résorbables Il s'agit généralement de fils ou plaques de tissu synthétique que le médecin introduit sous la ride pour en combler le sillon. Ils peuvent aussi servir à donner du volume aux lèvres ou à redessiner la bouche. La pose des fils (ne pas confondre avec les fils tenseurs) demande une légère anesthésie locale. Le résultat est permanent et peut aussi être complété ultérieurement. Moins simples à utiliser que les produits injectables, ces implants ne sont quasiment plus utilisés par les médecins.

A quel âge peut-on utiliser ces traitements ? Il n'y a pas de limite d'âge pour ces traitements. On peut commencer à traiter les ridules entre 30 et 40 ans, le traitement est plus simple et on obtient aussi une action préventive. Un visage peut se remodeler à tout âge, certaines corrections, comme le volume des lèvres se font même chez les femmes très jeunes.

Quelles sont les suites ? Après une injection de comblement, une rougeur d'irritation peut exister quelques heures. Dans certains cas un léger gonflement peut subsister 2 à 3 jours. Un petit "bleu" peut parfois apparaître, pour quelques jours, lors des corrections (notamment si elles sont faites en profondeur). Les produits résorbables donnent un résultat immédiat qui diminuera progressivement dans les mois suivants.

Quels sont les résultats et comment les maintenir ? Les corrections apportées par injections de produits résorbables sont, en moyenne, de 6 à 12 mois, mais ils permettent de lisser plus complètement les ridules les plus fines. Leur tenue est généralement meilleure en superficie (ridules) qu'en profondeur (volumes). Cependant, des produits volumateurs spécifiques résorbables sont apparus ces dernières années. Ils offrent des résultats très intéressants durant de 1 à 2 ans.

Les tarifs ? Ils dépendent de la quantité d'acide hyaluronique injectée. En général, pour des sillons naso-géniens modérément profonds, une seringue est suffisante. Son tarif : 220 € la seringue.